20/08/2020
Ths.Bs.Nguyễn Thị Hồng Ngọc
Bệnh viện Da liễu TP Cần Thơ
Rụng tóc là bệnh lý thường gặp trong thực hành lâm sàng của các bác sỹ Da liễu. Có nhiều nguyên nhân gây rụng tóc khác nhau và được phân loại thành các nhóm riêng.
PHÂN LOẠI RỤNG TÓC
Có 2 cách phân loại rụng tóc: rụng tóc sẹo hay không sẹo và rụng tóc lan tỏa hay rụng tóc khu trú.
Rụng tóc sẹo: phá hủy vĩnh viễn cấu trúc nang tóc dẫn đến mất khả năng mọc lại của tóc, trong khi đó rụng tóc không sẹo nang tóc không bị phá hủy đến tận cùng nên tóc có thể mọc lại được sau khi rụng.
Rụng tóc sẹo hay không sẹo có thể lan tỏa hay khu trú
TIẾPCẬN BỆNH NHÂN RỤNG TÓC
ĐIỀU TRỊ RỤNG TÓC
Tuỳ nguyên nhân mà có phương pháp điều trị thích hợp
* Rụng tóc thể mảng:
Một số trường hợp rụng tóc thể mảng có thể tự khỏi mà không điều trị gì
Một số phương pháp thường được lựa chọn trong điều trị rụng tóc thể mảng:
Tiêm corticoid tại chổ
Miễn dịch tại chổ: SADBE (squaric acid dibutyl ester), DPCP (diphenylcyclopropenone)
Bôi coticoid tại chổ
Bôi minoxidil
PUVA liệu pháp
Những thuốc khác như: cyclosporin, tacrolimus….cũng có chỉ định trong điều trị rụng tóc
Rụng tóc do tác động lên các giai đoạn phát triển tóc
Rụng tóc ở giai đoạn ngừng phát triển: rụng quá mức nang tóc ở giai đoạn ngừng phát triển. Thường gặp sau sanh, phẫu thuật, suy dinh dưỡng, sốt kéo dài, stress tâm lý nặng…
Rụng tóc ở giai đoạn phát triển: có thể do hoá trị, xạ trị, suy dinh dưỡng
Việc điều trị này chủ yếu dựa vào tìm nguyên nhân và loại trừ nguyên nhân
* Rụng tóc nội tiết:
Nam: rụng tóc kiểu hói nam, tóc rụng vùng trên của thái dương, rụng dần lên trên, tạo nên kiểu chân tóc hình “M” và tiến triển thành hói toàn bộ vùng trán tới đỉnh
Nữ: rụng tóc kiểu hói nữ. Tóc thưa dần trên toàn bộ da đầu, nhưng chủ yếu vùng đỉnh
Điều trị:
Minoxidil
Finasteride
Cấy chuyển tóc
1 số thuốc khác cũng được sử dụng trong rụng tóc: Dutasteride, Cyproterone acetate, Flutamide, Spironolactone,...
* Tật nhổ tóc:
Việc điều trị tật nhổ tóc thường dựa vào các biện pháp tâm lý, điều chỉnh hành vi. Một số thuốc có thể được áp dụng Clomipramine, Fluvoxamine, Fluoxetine, Paroxetine...
* Rụng tóc có sẹo:
Các quá trình viêm của da đầu có thể do nhiễm khuẩn vi khuẩn, do nấm, do bệnh lý da tại vùng da đầu gây pháhủy các nang tóc đều có thể làm cho tóc rụng và để lại sẹo trên vùng tóc rụng đó. Nếu như quá trình này chỉ mớibắt đầu, việc điều trị kịp thời sẽ giúp cho tóc phục hồi và mọc lại bình thường. Tuy vậy, nếu phá hủy toàn bộ nangtóc tại vùng tổn thương thì điều trị có thể giúp làm khỏi bệnh da tại chỗ, còn tóc khó có thể mọc lại được. Điều trịrụng tóc có sẹo dựa chủ yếu vào các nguyên nhân gây rụng tóc. ở mỗi nguyên nhân khác nhau sẽ có cách xử trí khác nhau.
